Newsletter EHLE, Numéro 3 – DECEMBRE 2009
"Seniors actifs, adoptez la saine habitude"

THEME:   Résultats finaux

La fin de l’année 2009 approche tout comme la fin du projet EHLE. Les quatre partenaires ont travaillé très dur durant cette dernière année et demie. Le 12 novembre dernier, a été organisée une convention internationale à Venise pour présenter les résultats du projet. Dans cette lettre d’information, nous allons vous communiqué quelques extraits des différentes présentations. Et enfin, nous allons vous donner de plus amples information sur le principal résultat de ce projet : l’outil de formation multimédia.

Convention internationale finale – 12 Novembre 2009 – Venise, Italie
Cette convention internationale a été organisée par le coordinateur général du projet, l’Italie en étroite coopération avec les services de la Région de la Vénétie et l’Unité Locale Sanitaire et sociale de Padoue (ULSS 16).Les partenaires du projet accompagnés de délégués ainsi que des politiciens italiens, des travailleurs sociaux furent également conviés. Le Dr. Jack Guralnik de l’Institut National du Vieillissement (Bethesda, Maryland, Etats Unis), a été invité à prendre la parole afin de faire une intervention sur les facteurs sociaux et comportementaux pour prédire le vieillissement en bonne santé : le rôle de l’éducation et de l’activité physique. Près de 200 personnes ont participé à cet évènement dont les objectifs étaient de :

• Contribuer à la formation de celles et ceux qui travaillent avec les personnes âgées, par la création de modèles de formation novateurs. Ceux-ci sont valides à travers l'Europe et couvrent le domaine de l'éducation à la santé et, en particulier : l'activité physique, la nutrition, l’usage des médicaments, et la consommation de tabac,
• Distribuer aux participants la boîte à outils de formation multimédia qui a été développée au cours du projet,
• Promouvoir la diffusion de ce matériel dans les régions,
• Partager des connaissances et des expériences afin d'obtenir des résultats innovants valables dans toute l'Europe dans le domaine de l'éducation permanente en faveur des personnes âgées.

Dans les paragraphes suivants, chaque pays a présenté un résumé de leurs interventions durant la Convention. En outre, vous trouverez également un résumé de la contribution du Dr Jack Guralnik - USA.

Italie
Le projet EHLE – L’éducation à la santé pour l’autonomisation des personnes âgées
Le Dr. Chiara Corti a présenté de manière générale le cycle de l’ensemble du projet. Elle a résumé le contexte et la motivation à donner vie à ce projet. Elle a également présenté le développement et la progression sur les deux dernières années de collaboration entre les quatre partenaires et a insisté sur les résultats prodigués par l’étude « analyse des perceptions ».De là, le projet est ensuite entré dans une phase de création et de test des instruments de formation : quatre sessions de formation pilote ont été mises en place. Enfin, le cadre conceptuel de la formation a été élaboré et le kit final de formation a été édité (en cinq langues).
 

 Dr. Maria Chiara Corti – Italie

Le projet a été couronné de succès par la production d'un produit final – Kit de formation - qui peut être utilisé par les professionnels de la santé et les professionnels de services sociaux, de manière générale par tous les professionnels ou volontaires travaillant avec des personnes âgées.

Le projet a également été une réussite car il a permis de renforcer la collaboration entre les quatre partenaires et de finaliser de toutes les activités du projet dans les délais.



Espagne
De l’analyse des perceptions de 1200 européens de plus de 55 ans au développement d’une boîte à outil de formation pour les professionnels.
En partant des objectifs initiaux fixés dans le projet, un questionnaire a été élaboré et mis en place. Puis, l’analyse des réponses a permis de réaliser une étude afin de mieux connaître la façon dont les personnes âgées se sentent face à leur propre santé dans les 4 pays participants au projet. Le questionnaire avait les caractéristiques suivantes : couvrir les aspects essentiels afin d’évaluer la perception des personnes âgées sur leur propre santé ; il devait être objectif, inclure et respecter les différences culturelles, facile à comprendre pour les répondants, accessibles dans chacune des langues des pays participants, facile à utiliser par les partenaires dans le respect de leur travail respectif, avec des résultats facilement exploitables et analysables de différentes façons afin de permettre le développement du matériel et des outils de formation.

Chaque pays a enregistré 300 questionnaires, ce qui constitue donc au final 1200 répondants au panel final. Le questionnaire porte sur le concept de la santé et inclus les aspects suivants : données générales, données sociodémographiques, viennent ensuite les données par section à savoir : les habitudes quotidiennes, la nutrition, le sommeil, l’activité physique, la consommation de tabac, d’alcool et de médicaments, la santé émotionnelle et la mémoire.

Les donnée sont été enregistrées par les quatre partenaires dans leur propre langue et ont données lieu a diverses analyses : a) uni variées – b) bi variées. Ces analyses ont été effectuées et ouvrent la voix à d’autres possibilités cependant, les premiers résultats ont d’ores et déjà été prodigués dans un rapport de plus de 300 pages, qui par section a donné les bases de réflexion de l’outil de formation, de son contenu.

Premières conclusion de l’analyse des perceptions
Comme premières conclusions, qui seront développées plus tard dans l’analyse, nous pouvons dire que malgré la diversité de la population étudiée, les données montrent que la santé est perçue comme un élément important chez les séniors et les personnes âgées, qui ont pris part à cette étude.

Avoir un style de vie saine est associé avec un bien être émotionnel reconnaissable et permanent dans les quatre pays, en dépit des niveaux de départ différents qui peuvent être dus aux différences culturelles.

La relation directe existante entre le niveau de perception de la santé et le niveau d’éducation à travers l’étude a été prouvée par les données récoltées. Cela nous encourage, bien entendu dans notre mission de promotion d’action d’éducation à la santé auprès des personnes âgées afin de leurs fournir des connaissances nécessaires pour adopter un style de vie saine.

C’est donc à partir des résultats obtenus par l’analyse des perceptions et le concept de formation qu’a été élaboré le kit de formation.


France
L’éducation à la santé parmi les services sociaux et de santé
UNCCAS en tant que partenaire français du projet EHLE travaille au niveau national et local dans le domaine des services sociaux. Le réseau dispose d'un fort développement de ses activités auprès des personnes âgées, qui est en fait une partie importante de la population française (21,26% des personnes âgées de 60 ans et plus). Répondre aux besoins d'une population vieillissante est une priorité en France mais aussi en Europe. Par personne âgée, nous entendons les seniors, les personnes âgées quel que soit leur état de santé (personnes handicapées, vulnérables, autonomes ou non, et aussi celles qui sont saines), mais avant tout cela, des individus ayant des histoires personnels, un vécu, des avis, des opinions et ainsi de suite. Les membres locaux fournissent des services sociaux (services de soins à domicile, services dans les activités de la vie quotidienne, les repas à domicile, et ainsi de suite) mais aussi les activités culturelles qui donneront aux personnes âgées une place dans les communautés locales, et aussi des actions de prévention dans le domaine de la santé. Les services sociaux et sanitaires font tous deux partie du processus du bien-être des personnes âgées. En joignant leurs efforts, en améliorant les compétences des professionnels des services sociaux et de santé, le projet EHLE leur donnera les clés et les compétences pour promouvoir des modes de vie sains et un vieillissement en bonne santé parmi la population âgée. Le projet EHLE leur fournira les connaissances scientifiques, les moyens d'améliorer leur communication avec les personnes âgées, et les moyens d'améliorer la santé et le bien être des personnes âgées sur une base quotidienne, avec des exemples d’applications concrètes.

« Le vieillissement n'est pas une maladie, le vieillissement est une chance, se donner les moyens de vieillir en bonne santé est une opportunité ».


Pays-Bas
Résultats préliminaires de l’analyse des perceptions.

Grâce à l’analyse réalisée par l’Espagne, une analyse complémentaire a été réalisée afin de faire ressortir des données scientifiques relatives aux « Différences de comportements en terme de santé entre le Nord et le Sud ».


L’idée était que nous avons différents mode de vie dans les pays qui pourraient expliquer les différences existantes dans par exemple : la prévalence de diabète de type 2, le cancer ou les maladies cardiovasculaires.

Il en résulte effectivement que des différences ont été trouvées entre les 4 pays :

• Activités physiques: l’Italie et la France montrent un niveau d’activité physique inférieur aux deux autres pays.
• Consommation de tabac : la France a moins de fumeurs que les autres pays.
• Alimentation : L’Espagne mange plus de fruits, la France mange moins de légumes. Les Pays-Bas mangent plus de pain, l’Espagne et les Pays-Bas consomment plus de produits laitiers, l’Espagne préfère le poisson à la viande.
• Consommation d’alcool : L’Espagne et les Pays-Bas sont des pays où l’on consommé plus de bière, la France quant à elle a une consommation plus importante de vin. Quoiqu’il en soit, il n’y a pas d’effet Nord / Sud car l’Espagne et les Pays – Bas (le pays le plus au Sud et le pays le plus au Nord), ont des profils très similaires. Les effets ont été ajustés  et confondus (âge, genre, niveau d’éducation …) mais cela n’a eu aucune incidence sur les résultats.

Le développement du concept de formation

Le projet EHLE se  base sur l’idée de «responsabiliser» les personnes, à adopter un mode de vie saine. « Responsabiliser » = aider les personnes à découvrir et utiliser leur propre capacité d’acquérir la maîtrise sur leur propre santé. Cela peut être mis en place par trois stratégies qui sont expliquées dans le matériel de formation du projet :

1. Communiquer les  risques : nous devons informer les personnes sur les risques de santé encourus car bien souvent les personnes ne connaissent pas ces risques et par conséquent elles ne sont pas enclines à modifier leurs habitudes.
2. Motiver : par le biais de certaines techniques comme « l’entretien de motivation », les personnes peuvent être invités et incitées à modifier leurs habitudes avant de passer à l’étape suivante qui est celle de la fixation des objectifs.
3. Fixer des objectifs : nous devons aider les personnes à se fixer des objectifs afin de changer leurs habitudes de vie (la fixation d’objectifs a certaines règles explicitées dans notre kit de formation).

Cette idée basée sur les 3 stratégies à mettre en œuvre pour aider les personnes à prendre en charge leur propre santé est intégrée dans notre concept de formation qui lui-même s’appuie sur trois théories :

1. La théorie du comportement planifié : en se référant à cette théorie, nous devons fournir aux personnes les informations sur les risques en termes de santé afin de leur donner l’opportunité de changer leurs attitudes et comportements.
2. La théorie de l’autorégulation : cette théorie dit que les personnes utilisent l’évaluation de leurs connaissances afin d’élaborer et de mettre en place des actions visant à modifier leurs comportements. Les connaissances les plus importantes sont le contrôle sur la santé / les maladies et les conséquences de certains comportements. Nous devons apprendre aux personnes que les conséquences d’une mauvaise hygiène de vie, augmentent le risque de développer une maladie grave et que ces personnes peuvent exercer un contrôle ou une influence sur leur santé par le biais de changements d’habitudes de vie.
3. La théorie du réseau social : qui indique que nous devons avoir une attention particulière au réseau social d’une personne et de prendre celui-ci en considération lorsque la personne essaye de changer son mode de vie.

Etats- Unis
Les facteurs sociaux et comportementaux et le vieillissement en pleine santé : le rôle de l’éducation et de l’activité physique.  Le Dr. Jack Guralnik travaille à l’institut national du vieillissement, Bethesda, Maryland – USA.

Le Dr. Guralnik a commencé par énoncer quelques repère bibliographiques énonçant par exemple que les taux de moralité sont fortement dépendants du niveau d’éducation d’une personne. L’espérance de vie est constituée de 2 parties : une espérance de vie active et une espérance de vie « avec incapacité» (perte d’autonomie, handicap etc.).
L’espérance de vie en bonne santé est une moyenne du nombre d’années restant à vivre d’une personne, avec toutes ses capacités à un âge spécifique.
L’espérance de vie avec « incapacité » est une moyenne du nombre d’années restant à vivre d’une personne, avec incapacité à un âge spécifique.

 Dr. Jack Guralnik  - USA

Le Dr. Guralnik s’est ensuite focalisé sur cette dernière partie : l’espérance de vie avec incapacité. Il a montré que les facteurs de risque pour les incapacités étaient : faire peu d’exercice physique, fumer, indice de masse corporelle bas ou élevé, perte de poids, haute consommation de médicaments, mauvaise évaluation de la santé, contacts sociaux réduits. Ainsi, le besoin d’éviter aux personnes de développer des « incapacités (handicaps) est très fort. Ce fut donc, une raison pour le Dr. Guralnik de démarrer une étude sur le sujet.

Dans l’étude LIFE (Intervention sur les modes de vies et indépendance pour les personnes âgées), il a évalué si la pratique d’exercices pouvait prévenir l’invalidité. L’étude a été conçue comme un essai contrôlé et a débuté par une étude pilote.


Le groupe d'intervention a reçu un programme d'exercice physique et le groupe de contrôle un programme éducatif sur le vieillissement réussi. Le programme d'exercice physique était composé de 5 éléments: 1) aérobie (marche), 2) force (membres inférieurs), 3) équilibre 4) flexibilité stretching, 5) conseils de comportement (par groupe et au téléphone).

Après un suivi d’une année, les personnes du groupe d'intervention ont amélioré le critère principal d’évaluation : la mobilité, mesurée au moyen de la vitesse sur une marche de 400 mètres et la capacité de concilier des positions différentes debout sur deux pieds.

L'étude pilote a également été réussi sur d'autres aspects: il y avait un nombre élevé de personnes (> 400 en 9 mois) recrutés pour participer, avec une perte minimale, montrant que l'intervention était pratique, sécurisée et facile à réaliser et donc probablement facile à mettre en œuvre dans la vie quotidienne. Actuellement, le processus mis en œuvre est de réaliser l’étude sur 8 sites aux USA. L’idée étant d'inclure près de 1.600 personnes sédentaires âgées de 70-89 ans

Le Dr. Guralnik a conclu en montrant les lignes directrices américaines pour l’activité physique. Pour touts les adultes, les lignes directrices recommandent d’éviter l’inactivité, de faire de l’aérobic à un niveau moyen (150 minutes d’activités modérées à intenses ou 75 minutes d’activités intenses), plus d’exercices pour plus de résultats, faire de l’étirement musculaire 2 jours par semaine. En plus, pour les adultes âgés (seniors), il est recommandé de faire des exercices d’équilibre pour prévenir des chutes, de surveiller le niveau d’efforts, d’être aussi actif que les conditions et capacités le permettent et de comprendre comment certaines conditions peuvent influer sur la capacité à être actif.


L’outil de formation multimédia
L’outil de formation multimédia est terminé ! La boîte à outil de formation est conçue pour donner des exemples concrets et des supports pratiques pour celles et ceux qui travaillent ou s’occupent bénévolement de personnes âgées.

Tous le matériel développé (scientifique, méthodologique et de communication) pendant le projet et revu après les formations pilotes est inclus dans cet outil.

Le matériel et les outils ont été élaborés en récupérant les aspects principaux de la perception de la santé. Ils sont destinés à donner des réponses aux messages principaux basés sur des preuves scientifiques et sur le concept de formation, et de toucher le groupe cible directement et facilement. En ce sens, ces deux parties ont été intégrées dans le support de formation :

    A – Former les professionnels
    B – Apprendre aux personnes âgées à avoir un mode de vie saine

La boîte à outil contient les éléments suivants :

• Le poster du projet
• 5 brochures sur l’alimentation, la mémoire, le tabac, la consommation de médicaments et l’activité physique.
• Le manuel d’utilisation qui explique les objectifs du projet EHLE, comment utiliser le matériel (PowerPoint et brochures) et comment mobiliser et « autonomiser » les personnes âgées.
• Un DVD avec l’ensemble des supports, y compris une version du manuel avec des liens    hypertextes Des vidéos

Si vous êtes intéressez pour recevoir un exemplaire, vous pouvez contacter

• Italie : Laura Bracconeri laura.bracconeri@sanita.padova.it
• France: Kristine Stempien kstempien@unccas.org
• Espagne : Concepción Bru Ronda direccion.upua@ua.es
• Pays – Bas : Laura Welschen: l.welschen@vumc.nl

Vous pouvez également télécharger l’ensemble des supports sur le site du projet :
http://www.ehle-project.eu/en/project-tools.html



Agenda du projet
Notre projet touché à sa fin. Cela signifie que dans les mois à venir nous aurons finalisé l’ensemble des tâches qui nous avaient été confiées. Par conséquent, si vous souhaiter obtenir des informations sur les suites, connectez – vous sur notre site internet www.ehle-project.eu