Boletín informativo EHLE, Número 3, Diciembre de 2009
TEMA: RESULTADOS FINALES

¡Bienvenidos al tercer y último boletín informativo del proyecto EHLE!
El fin del año 2009 se está acercando, y de esta manera también el fin del proyecto EHLE... Los cuatro socios han trabajado mucho en el proyecto durante el último año y medio. El 12 de noviembre, se organizó un congreso internacional en Venecia para presentar los resultados del proyecto. Con este boletín informativo, se proporcionará un resumen de las presentaciones realizadas en este congreso. Por último, se informará sobre el producto principal del proyecto EHLE: la caja de herramientas multimedia.

Congreso Internacional Final – 12 de noviembre de 2009 – Venecia, Italia
El coordinador del proyecto EHLE, Italia, organizó, en cooperación con la región Veneto y Azienda ULSS16, el congreso internacional final. Estuvieron presentes los socios del proyecto, que vinieron acompañados por delegados de su país, a políticos italianos y se invitaron a trabajadores en el área de la salud y a dirigentes. El ponente invitado fue Dr. Jack Guralnik del Instituto Nacional de Envejecimiento, Bethesda, Maryland, EEUU., que presentó las ideas centrales referente a factores sociales y conductuales que predicen un envejecimiento saludable: el papel de formación y actividad física. Casi 200 personas asistieron al congreso en Venecia. Los objetivos del congreso fueron los siguientes:

• Contribuir a la formación de las personas que trabajan con los mayores y crear modelos innovadores de formación. Éstos deben ser válidos en toda Europa y cubrir el área de formación y, en particular, los sectores de actividad física, nutrición, consumo farmacéutico y consumo de tabaco.
• Proveer a los participantes de una caja de herramientas multimedia que se ha creado a lo largo del proyecto.
• Fomentar la diseminación de materiales didácticos y explicativos en todas las regiones.
• Compartir conocimientos y experiencias para obtener resultados innovadores que sean válidos para toda Europa en el área de formación continua para personas mayores.    

En los siguientes párrafos, cada país proporcionará un resumen de su presentación en el congreso. Además, se ofrecerá una sinopsis de las ideas centrales expuestas por Dr. Jack Guralnik. 

Italia
El proyecto EHLE – La formación en el ámbito de la salud para facilitar la toma de decisiones de las personas mayores.
Dr. Corti dio una introducción amplia al ciclo vital del proyecto EHLE. Resumió los antecedentes y la motivación que representan la base para el proyecto. Además, presentó el desarrollo y el progreso del proyecto a lo largo de dos años de colaboración multilateral entre los cuatro socios, haciendo hincapié en los resultados del análisis perceptivo. A partir de ahí, el proyecto entró en la fase de crear y probar las herramientas de formación durante las cuatro sesiones piloto. Finalmente, se desarrolló el marco para el concepto de formación y se elaboró la caja de herramientas final.



El proyecto se contempló con la elaboración de un producto final que tanto los profesionales en el ámbito de la salud, como los no profesionales que trabajan con personas mayores puedan utilizar. También se ha fomentado la colaboración entre los cuatro socios y se han terminado todas las actividades del proyecto en el plazo establecido.


España
Desde el análisis perceptivo de una muestra de 1.200 Europeos mayores de 55 años al desarrollo de una herramienta de formación para profesionales.
Partiendo de la base de los objetivos iniciales establecidos en el proyecto se plantea la elaboración y el diseño de un cuestionario. Del mismo se extrae un análisis perceptivo para conocer la salud percibida por los mayores de los 4 países que intervienen en el proyecto. El cuestionario tiene estas características: debe cubrir los aspectos esenciales para evaluar la percepción de salud de las personas mayores, ser objetivo, incluir y respetar las diferencias culturales, ser fácil de comprender para los encuestados, accesible para el idioma de cada país, sencillo de manejar para los cuatro socios con sus trabajos respectivos, con resultados que sean fáciles de explorar y exportar los diferentes tipos de análisis y usos durante el desarrollo de los materiales y de la caja de herramientas. 
De los 4 países y 300 encuestas por país, resultan un total de 1.200 encuestados, que aportan  rasgos generales del grupo diana de la encuesta en cada país
El cuestionario incide en el concepto integral de salud y aborda desde datos generales, personales y sociodemográficos a las diversas áreas y secciones del cuestionario: hábitos diarios, nutrición, sueño, actividad física, consumo de alcohol y tabaco, consumo de fármacos, salud emocional y memoria.
A partir de los resultados de este cuestionario y de una aplicación en línea para el trabajo de los cuatro socios simultáneamente y en 5 idiomas, la aplicación informática diseñada ha permitido desarrollar diversos tipos de análisis (univariantes y bivariantes). Además, abre un gran campo aún por seguir explotando, cuyos principales resultados se han recogido en un informe de más de 300 páginas donde las diversas áreas han realizado un detallado estudio para fundamentar los contenidos de los módulos formativos y las herramientas y materiales de la formación. 
 
    PRIMERAS CONCLUSIONES DEL ANÁLISIS PERCEPTIVO
Como primeras conclusiones, que se ampliarán en el análisis posterior, podemos destacar que incluso dentro de la variedad de las poblaciones estudiadas, los datos obtenidos han manifestado que tanto adultos como personas mayores, que forman parte de este estudio, perciben la salud como un tema importante.
Llevar un estilo de vida saludable se asocia con un bienestar emocional reconocible y permanente en cada uno de los cuatro países a pesar de los diferentes niveles de inicio que podrían ser causados por las diferencias geográficas y culturales.
La relación directa entre el nivel de salud percibida y el nivel de formación entre el grupo de encuestados se ha demostrado por los datos recogidos. Eso debería animarnos para seguir con esta tarea, fomentando iniciativas para mejorar los estilos de vida y hábitos de las personas mayores. Partiendo de los resultados obtenidos del análisis perceptivo y del concepto de formación, se ha elaborado la caja de herramientas. 

Francia
El proceso de aprendizaje en el ámbito de la salud a través de servicios sociales y de salud
UNCCAS, el socio francés del proyecto EHLE trabaja, a nivel nacional y local, en el ámbito de los servicios sociales. Gran parte de sus actividades se desarrollan con personas mayores, que de hecho representan una parte importante de la población francesa (el 21,26 % son mayores de 60 años). Atender a las necesidades de una población envejecida es una prioridad no sólo en Francia sino también en toda Europa. Con el concepto de persona mayor nos referimos a todos los individuos de una edad avanzada, independientemente de su estado de salud, pero ante todo, vemos a las personas como individuos con sus historias personales, opiniones, decisiones, etc. Los miembros locales proporcionan servicios sociales (servicios de cuidado personal en casa, servicios relacionados con actividades de la vida diaria, comida a domicilio, etc.), pero también actividades culturales, que les dan un lugar en las comunidades locales a las personas mayores, y acciones de prevención en el ámbito de la salud. Tanto los servicios sociales como los de la salud forman parte del proceso de bienestar de las personas mayores. Uniéndose a estos esfuerzos y mejorando las habilidades de profesionales en el ámbito social y de la salud, el proyecto EHLE ofrecerá claves y habilidades para promocionar un estilo de vida saludable y un envejecimiento saludable para la población mayor. El proyecto EHLE les proporciona a los profesionales conocimientos científicos, maneras de optimizar su comunicación con las personas mayores y formas de mejorar la salud y el bienestar de estas personas en su vida diaria con posibles implementaciones concretas.        

 “El envejecimiento no es ninguna enfermedad, sino una oportunidad. Es una oportunidad conseguir los medios para un envejecimiento saludable.”

Holanda
Resultados preliminares del análisis perceptivo


Con la ayuda del análisis realizado por España, se han realizado otros análisis adicionales con datos obtenidos a través de 1.200 cuestionarios (300 por país), basados en la cuestión de investigación: “¿Cuáles son las diferencias en el comportamiento referente a la salud entre los países del norte y del sur de Europa?”.
 


La idea fue que tenemos estilos de vida diferentes en los distintos países. Eso podría explicar las diferencias, por ejemplo, en cuanto a la preponderancia de diabetes tipo 2, cáncer y enfermedades cardiovasculares.
Se ha detectado que efectivamente hay diferencias entre los cuatro países.  

• Actividad física: En Italia y Francia, se realiza menos actividad física que en los otros dos países.
• Tabaco: En Francia, hay menos fumadores que en los otros países.
• Nutrición: En España se come más fruta, en Francia menos verdura, en Holanda se come más pan, en España y en Holanda se consumen más productos lácteos, en España se prefiere pescado a carne. 
• Alcohol: España y Holanda son consumidores de cerveza, Italia y Francia de vino.

Sin embargo, no se mostró gran diferencia entre el norte y el sur, ya que España y Holanda, el país que está más al sur y el que está más al norte, tuvieron resultados muy parecidos. Se han ajustado los efectos de confusión (edad, sexo, nivel de educación, situación de vida), pero estos variables no influyeron en los resultados. Sin embargo, hay que prestar atención a la selección de la colección de cuestionarios, puesto que se la realizó de maneras muy distintas en cada país y eso podría haber influido en los resultados. 

El desarrollo del concepto de formación
El proyecto EHLE se basa en la idea de apoyar a las personas mayores para adoptar un estilo de vida saludable. Empowering = ayudar a las personas para descubrir y utilizar su propia capacidad para alcanzar dominio sobre su propia salud. Eso se puede conseguir mediante tres estrategias, que se han incorporado en todos los materiales de la caja de herramientas:

1. Comunicación de riesgos: hay que informar sobre los riesgos de salud de cada uno, ya que las personas son muchas veces inconscientes de los riesgos y por eso no están motivados a cambiar su estilo de vida.
2. Motivación: se puede motivar a las personas a cambiar mediante técnicas de “Entrevistas Motivadoras” antes de dar el segundo paso que consiste en establecer los objetivos.
3. Establecer objetivos: hay que enseñar cómo establecer objetivos para cambiar el estilo de vida.

La idea que estas tres estrategias pueden ayudar a las personas en la toma de decisiones está en el concepto de formación que está basado en tres teorías:

1. La teoría del comportamiento planificado. Según esta teoría, hay que proporcionar información sobre los riesgos de salud, para dar a las personas la oportunidad de cambiar su actitud referente a un cambio de comportamiento.
2. La teoría de autorregulación. Esta teoría indica que se utiliza la retroalimentación de su cognición para hacer planes de acción para cambiar de comportamiento. Las cogniciones más importantes son la capacidad de controlar salud/enfermedad y las consecuencias de ciertos comportamientos. Hay que enseñar que las consecuencias de un mal estilo de vida suponen un riesgo más elevado para tener enfermedades serias y que se puede controlar su propia salud cambiando su estilo de vida.
3. La teoría de redes sociales. Ésta dice que hay que prestar atención a la red social de la persona y considerarla cuando esta persona intenta cambiar su estilo de vida. 

Ponencia de Dr. Jack Guralnik
Dr. Jack Guralnik trabaja en el Instituto Nacional de Envejecimiento, Bethesda, Maryland, USA y  presentó las ideas centrales referente a “Factores sociales y conductuales prediciendo un envejecimiento saludable: el papel de formación y actividad física”.
Empezó su presentación con literatura preparatoria sobre tasas de mortandad y mostró que la expectativa de vida depende en gran medida del nivel de formación de la persona. Ésta consiste en dos partes: la expectativa de vida activa y discapacitada. La expectativa de vida activa es la media de años de vida restante sin discapacidad a un individuo de una edad específica. La expectativa de vida discapacitada es la media de años restante con discapacidad a un individuo de una edad específica.
Dr. Guralnik se centró en esta última parte: la expectativa de vida discapacitada. Mostró que los factores de riesgo para una discapacidad son: poca actividad física, fumar, un índice de masa corporal muy alto o bajo, pérdida de peso, un consumo alto de alcohol, un consumo farmacéutico alto, auto-evaluación negativa del estado de salud, pocos contactos sociales. Por eso, es necesario prevenir que las personas queden discapacitadas. Ésta fue una razón importante para él para iniciar los estudios en esta área. En el estudio LIFE (Lifestyle Interventions and Independence For Elderly – Intervenciones de Estilo de Vida e Independencia para Personas Mayores) se evalúa la cuestión si el ejercicio puede evitar la discapacidad. Se creó el estudio como un proceso aleatorio controlado y empezó con un estudio piloto.



El grupo de intervención realizó un programa de ejercicio físico y el grupo de control un programa formativo sobre envejecimiento con éxito. El programa de ejercicio físico constaba de 5 elementos: 1) aeróbic (andar), 2) fortalecimiento (extremidades inferiores), 3) equilibrio, 4) estiramientos de flexibilidad, 5) asesoramiento psicológico conductual (en grupo y por teléfono). Después de un seguimiento de un año, las personas del grupo de intervención han mejorado la medida de los resultados primarios: la movilidad, medida a través de la velocidad en una caminata de 400 metros y la capacidad de mantener el equilibrio en diferentes posiciones de dos pies.
 


El estudio piloto también tuvo éxito en otros aspectos: hubo un número elevado de personas (>400 en 9 meses) participando en el estudio y una pérdida mínima, lo que mostró que la intervención fue práctica, segura y fácil de realizar y por ello probablemente fácil de implementar en la práctica diaria. Actualmente, se está realizando el proceso definitivo en 8 sitios de estudio en EEUU. Se planifica incluir a 1.600 personas sedentarias entre 70 y 89 años.
Dr. Guralnik terminó explicando las pautas estadounidenses para la actividad física. Se recomienda a todos los adultos evitar la inactividad, hacer una cantidad media de actividad física aeróbic (150 minutos de intensidad moderada o 75 minutos de intensidad alta) - más ejercicio será más beneficioso – hacer fortalecimiento muscular dos días a la semana. Además, se recomienda a las  personas mayores practicar el equilibrio para evitar el riesgo de caerse, controlar el nivel de esfuerzo relativo utilizado, ser tan activo como las propias capacidades y condiciones permiten e intentar comprender cómo las condiciones crónicas afectan la capacidad para ser activo.     
 

 
Caja de herramientas multimedia:
¡Se ha terminado ya la caja de herramientas! Se ha diseñado la caja de herramientas para ofrecer apoyo concreto y práctico a los profesionales o voluntarios que trabajan con personas mayores.
Todos los materiales científicos, metodológicos y comunicativos desarrollados a lo largo del proyecto y perfeccionados durante las sesiones piloto forman parte de la caja de herramientas. Se han elaborado estos materiales y herramientas recogiendo los aspectos principales de la salud percibida. El objetivo consiste en dar respuestas a los mensajes principales, basados en evidencias científicas y el concepto de formación, y alcanzar los destinatarios de modo directo y fácil. En este sentido, hay que destacar estos dos tipos de formación que se llevarán a cabo con el apoyo del manual: A- formación para profesionales en el ámbito de la salud; B- formación para las personas mayores para llevar un estilo de vida saludable.

La caja de herramientas contiene los siguientes artículos:

• Un póster del proyecto
• 5 folletos del proyecto sobre Nutrición, Memoria, Tabaco, Consumo Farmacéutico y Actividad Física.
• El manual que explica los fines del proyecto EHLE, cómo utilizar los materiales del proyecto (powerpoints y folletos) y cómo se puede apoyar a las personas mayores en la toma de sus propias decisiones.
• Un DVD con todos los materiales y también un manual digital con hipervínculos a partes específicas de la herramienta.

Si está interesado/a en recibir una caja de herramientas, póngase en contacto con:
•    Italia: Laura Bracconeri laura.bracconeri@sanita.padova.it
•    Francia Kristine Stempien kstempien@unccas.org
•    España: Concepción Bru Ronda direccion.upua@ua.es
•    Holanda: Laura Welschen l.welschen@vumc.nl
También se puede descargar muchos de estos materiales de nuestra página web:
http://www.ehle-project.eu/en/project-tools.html

Agenda del proyecto:
El proyecto terminará a finales de este mes, con lo cual se terminarán todas las tareas del proyecto. Por favor, vea nuestra página web www.ehle-project.eu de vez en cuando para seguir nuestro progreso.